Registration Form / Formulaire d'inscription |
LAST NAME / NOM |
| FIRST NAME / PRÉNOM |
| ADDRESS / ADRESSE |
| CITY / VILLE | PROVINCE | POSTAL CODE
CODE POSTAL |
| TELEPHONE / TÉLÉPHONE | (___) | (W)(B) |
| (___) | (H)(R) |
| FAX / TÉLÉCOPIEUR | (___) |
| E-MAIL / COURRIEL | |
I am a student at
Je suis étudiant (e) de |
(Name of institution)
(Nom de l'établissement) |
Course language combination(s) / Combinaison(s) de langues du cours :
| Source language / Langue de départ : |
|
| Target language / Langue d'arrivée : |
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|
Registration fee
Frais d'inscription |
For one course: $79.50 (GST included)
Pour chaque cours : 79,50 $ (TPS incluse) |
The registration fee is payable to the Association by:
Les frais d'inscription peuvent être payés à l'Association par :
Cheque / Chèque ________ VISA ________ MasterCard ________ |
Name on the credit card / Nom sur la carte de crédit |
Credit card number
Numéro de la carte de crédit |
Expiry date
Date d'expiration |
Signature |
| (GST # / No de TPS : R123498727) |
